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復合DSA手術室建設應著重注意哪些要求？
2022-08-15 瀏覽次數：253
DSA 工作原理∶DSA 由X射線管和高壓電源組成，一般采用床下球管，X射線由診斷床下方向上投照透過病人由影像增強器或平板探測器接收信息，經數字化處理形成圖像顯示。X 射線管由陰極和陽極組成。陰極通常是裝在聚焦杯下的鎢燈絲，陽極靶則根據應用的需要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數的金屬（如鎢、鉑、金等）制成。當燈絲通電加熱時，電子則從陰極逸出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接轟擊金屬陽極中的靶體。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速到很高的速度。這些高速電子到達靶面時被靶突然阻擋，由于韌致輻射而會產生X射線。管電壓越高，電子流速度亦隨之越大，產生X射線的能量也越高。
輻射來源和種類∶DSA在運行過程中，由球管源組件釋出的X射線通常分為二類∶一類為有用線束（又稱初級輻射），是直接由x射線管出射口經過限束裝置準直能使患者受照部位成像的一種輻射束；另一類為次級輻射，包括有用線束照射到患者或其他物體時的散射輻射和球管源組件泄漏輻射。有用線束能量相對較高，劑量較大，而泄漏輻射的劑量相對較小。
一、復合DSA手術室均布荷載要求
DSA室均布荷載要求≥7.5kN/m²，要求手術室樓板結構堅固、能夠有效承受負荷，避免設備基座下沉，根據設備安裝要求考慮是否降板降梁處理，同時提前設計好電纜溝及溝蓋板，以利于設備安裝和保養(yǎng)。如果手術室是在中間層，可采用穿樓板布線的方式處理（考慮防輻射的穿樓板的維護），地面要求平坦、光潔、無塵，平整度各廠家分別有要求，要特別注意。
二、復合DSA手術室防護
DSA室按所采用設備的發(fā)射量來確定防護級別，必須符合《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護標準》等規(guī)章制度，根據DSA的最大射線劑量，一般設計防護為3-5個鉛當量，具體防護等級應該根據實際的房間布局和設備的要求具體計算，在手術間的4個墻面和房頂、地面（底層的地面除外）都要用鉛皮或者鉛板、硫酸鋇板、鋇沙水泥等進行防護，保證沒有射線泄露。
鉛當量：為便于比較各種防護材料的屏蔽性能，通常以鉛為參照物，把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該屏蔽材料的鉛當量。用鉛作為基準物質時以鉛的厚度來表示的衰減當量。例如，300mm厚的混凝土墻阻擋γ射線的效果與29mm厚的鉛板相同，則稱這種300mm厚的混凝土墻的鉛當量為29mm。
操作間和手術間之間的觀察窗應在1.2m×1.5m左右的鉛玻璃，屏蔽門也應達到相應的鉛當量，采用電機控制，內、外均可開啟，并設立門機聯(lián)鎖裝置和安裝警示燈，滿足在斷電情況下屏蔽門能打開，在竣工后需專業(yè)機構進行射線防護的檢測。
三、復合DSA手術室設備安裝
1、懸吊式按不同廠家不同設備型號分為寬軌距和窄軌距，兩種方式要求結構的天花或地板有足夠的承重。安裝在天花板上的懸吊式系統(tǒng)，對準患者進行檢查較容易，但其機械部件在手術視野上方移動可能導致粉塵下落，造成患者的感染。
2、落地式系統(tǒng)則避免了塵埃污染，當影像設備不使用時，可移開、停放在側，有利于手術及人員的出入，但缺點是占地面積較大。
四、復合手術室DSA建筑布局
復合DSA手術室建筑布局的設計如圖：
1、選址考慮
復合手術室可以自成一區(qū)，一般考慮放置在潔凈手術部統(tǒng)一考慮，也可單獨布置。按照醫(yī)院手術類型考慮如何選擇放置地址；特別應注意便于設備的安裝運輸，設備運輸通道的高度、寬帶及承重、輔助間空調機組的位置。
2、手術室布局
通常包括：手術間、操作間、設備間。單獨設置時還要考慮有登記室、閱片室、醫(yī)生辦公室、病人準備室、更衣間、衛(wèi)生間等。
3、房間面積
手術間：復合手術中，不僅有外科手術設備，還有介入手術設備，手術室要安裝吊塔、無影燈、存儲視頻會議及示教系統(tǒng)設備，還要考慮血管造影機的運動范圍，為保障手術順利進行，建議手術空間最好有保證不同設備廠家的要求的長、寬以便達到實際的使用要求，手術間凈面積應≥50㎡。長度和寬度若同時開展神經外科或大血管外科手術，應達到Ⅰ級層流標準。
操作間：用于血管機的各種工作站需要配置操作間，操作間凈面積應為20-25㎡左右。
設備間：附屬設備間凈面積在15-20㎡左右。
4、手術間高度
若根據Ⅰ級層流各種風道的尺寸和布局，層高宜在4.5m以上 ，天花板高度的設置主要要考慮血管機的運動高度，一般在2.9-3.1m。懸吊式的手術室的凈高度和血管機的要求有關，不同的血管機對導軌和地面的高度差要求不一樣，故設備要提前確定以便手術室的施工圖紙的確定，其他形式的高度不小于3m。
5、手術間設備布置
復合DSA復合手術室懸吊設備應順著手術室長軸方向布置，并且懸吊設備的顯示裝置要正對著操作間的觀察窗，手術室入口的門應在手術室的短軸上，并且要開在遠離懸吊設備側。這樣布置不僅可以方便操作，還可以方便患者進出手術間。
